安全感是精神健康康復中主要的元素。這種安全感在多方面亦有深層意思：人身安全、情感安全、人際關係安全、以及行為安全。這次演講會集中講述創傷治療導向模式，一種以服務對象的安全感為中心目標的治療模式。此模式以實證為基礎，以創傷和/或成癮康復者為對象(康復者不一定同時有創傷和成癮問題)。這模式教導康復者專注現在的應對技巧，以協助他們達至生活中的安全感。這模式高度靈活，能夠由臨床醫生、以及同行者應用於廣闊的環境設定。治療題目有多達25個，每一個代表一種應對技巧，例如: 尋求協助、創造意思、善待自己、從憤怒中療癒。治療題目沒有固定的運用次序，只要時間許可，療法的運用次數亦沒有限制。創傷治療導向模式致力透過強調理想，從而提高希望。這模式包含練習、喚起情感的語言、語錄，令康復者投入、專注臨床過程、以及提供具體策略去建立復康技巧。我們會討論 (1) 創傷治療導向模式的概論，和(2)一系列廣泛臨床應用的重點 (不同的環境、族群、文化和語言)。

伴我飛: 高危青年院舍的
創傷知情應用與實踐

善牧會瑪利灣中心是一間服務有情緒和行為困難的女青年院舍。

本會在2021年以過去十年瑪利灣中心的數據進行一項大型的成效評估。正面的評估結果顯示院內現行的多模式治療有效降低女青年的`行為癥狀，以及發展其正面的行為。但與預期相反的，是對創傷相關癥狀的治療效果似乎相對較不明顯。因應此評估結果，本會將調整中心的訓練模式, 期望能進一步貼合入住女青年的需要。

隨著愈來愈多研究結果支持長期性和複雜性的創傷是導致許多青少年出現行為和心理障礙的成因及會影響其身體健康。我們引入相關的理論‚轉換一些現有的觀念，理解某些行為的困為`創傷反應。並讓這個概念的轉變引領我們到一個全新的實踐方式。從2021年起，瑪利灣中心開始推行「創傷知情照顧」(TIC)，探索行為及情緒問題的根源，盡力接納深受創傷經驗困擾的女青年。

經過兩年多的持續培訓，機構和員工的態度及思維方式都有所改變，對創傷知情照顧模式的接受度很高。現時，瑪利灣中心仍在經歷轉型的過程，整個運作模式正在改變，包括員工發展、機構發展和領導方式的發展上，均採用創傷知情照顧的政策、程序。並使用創傷評估和推行針對創傷反應的介入手法。

創傷知情照顧與繼發性創傷之間的關聯，正是在院舍環境中需要特別關注的問題。努力建立一個穩定的護持環境、發展青年正向發展活動、靈性成長的工作亦是非常重要。

明愛樂協會 - 創傷知情照顧之實踐

明愛樂協會在戒毒輔導工作中，發現許多吸毒者受過往的創傷經驗影響並以毒品麻醉心理痛苦。即使他們決心戒毒，創傷經歷所帶來的負面影響卻往往成為復吸的誘因。同時不少吸毒者/戒毒康復者的家人亦受著創傷經歷所影響，建立失效的家人關係，對戒毒者的長遠康復帶來負面影響。此外，業界同工亦面對一定挑戰如服務使用者的多次重吸、精神病及家庭暴力，同工經驗著較大壓力和過勞。

為配合服務使用者的服務需要及同工健康，我們開展以創傷知情照顧手法作臨床架構，目的是促進具包容性的中心文化、推廣精神健康及預防對服務使用者和同工帶來二次創傷，亦提昇同工的相關能力和承載去協助有創傷經歷的服務使用者。

我們主要有三個層次開展創傷之情照顧手法，包括使同工連繫和參與（改變過程中持有透明度）；服務回顧和發展 （如實體環境、服務的流程和持續服務發展）；及同工憐憫心（對自我及他人的關懷）。隨著初步實踐經驗，各同工已裝備相關知識和技能，能以有效及體諒地與協助吸毒者/戒毒康復者及其家人覺察創傷經驗對自身影響及回復心理韌力，他們藉以達致長久康復並與家人建立有效互動模式。

新生精神康復會自2021年起推動創傷知情的服務模式。本會創傷知情關顧的發展主要有兩個焦點: 1)發展創傷知情關顧的取向; 2) 提供處理創傷的支援方案。發展創傷知情關顧取向的工作主要包括營造創傷知情的機構文化、提供安全及支持的環境給服務使用者及在同事層面減少替代性創傷及慈心疲勞。這個分享會介紹本會在創傷知情的發展上的工作和挑戰。

「創傷知情照顧」在精神健康界別被形容為另一個流行語。是次演講將分享「創傷和抗逆力」，內容包括與日常生活、工作環境、應對策略、個人成長相關的創傷，以及在香港社會環境下的相關的論述和各界的觀點。當中除了「個人經驗」和「專業實踐」兩方面的角力，亦包括服務配套上是否能夠配合。是次分享將闡述「創傷知情照顧」在本地化的應用如何透過獨特的個人優勢及社區力量去推廣整全健康和個人復元。

綜觀現有文獻，目前尚未有評估工具能整全涵蓋不同的健康維度（即身體、心理、社交以及靈性健康）。本次演講將介紹一項全新的心理健康評估工具 - 整全身心靈健康量表 (Comprehensive Well-Being Scale; CWBS) 的發展歷程。經過一系列的心理測量調查，研究團隊成功從原有的56個題目中選取20個題目，發展出整全身心靈健康量表, 而其共時效度和建構效度亦在臨床與社區樣本中獲得確認。是次研究結果符合期望，本量表與一系列已獲驗認的量表呈現相關性，包括身體症狀、焦慮、抑鬱、心理困擾、身心靈健康、復原力、人生意義、樂觀、慈愛、社會連繫、普世價值、自我超越和疏離感量表, 結果顯示整全身心靈健康量表可應用作簡短而涵蓋不同健康維度的評估工具。研究同時進行ROC分析，顯示整全身心靈健康量表能成功分辨出臨床及社區樣本。本研究以初步數據建立常模，並確立臨界值，用於分辨不同人士的心理健康水平。根據目前結果，整全身心靈健康量表展現出良好的心理測量特性, 令研究團隊有信心, 可考慮讓公眾人士運用量表以檢視自己的身心健康狀態，此簡便評估工具將有助於及早識別需要尋求專業協助的人士。

祖堯邨 - 心靈友善屋邨

香港房屋協會(房協) 一直秉持「建屋惠民」的使命，多年來發展了不同房屋及社區關懷項目以回應各階層人士的需求。房協於2021年成立房協友里跨專業團隊，於轄下20條出租屋邨以「屋邨為本鄰里互助支援網絡」模式，透過加強跨界別協作、優化資源運用和引入智能科技，促進居民建立互助網絡，提升社會資本，以支援長者居家安老。
房協友里於2022年11月獲利希慎基金贊助，與香港藝術中心和新生精神康復會合作，推行為期兩年的「心靈友善屋邨＠祖堯邨」，藉社區藝術為居民創建心靈空間，舒緩生活壓力，提升居民的身心靈健康。房協總經理（長者服務）吳家雯博士將分享如何透過「屋邨為本鄰里互助支援網絡」模式，將祖堯邨建構為心靈友善屋邨，支援及促進居民的精神健康，並推動「家不僅是一個起居空間」的概念。

多年來，新生精神康復會的臨床心理服務團隊一直致力發展建基於階梯支援模式的心理服務，希望更多公眾人士可適時獲取便宜及適切的心理治療服務。自2016年以來，新生會與香港中文大學心理學系合作，將英國「心理治療普及化計劃」的低密度認知行為療法應用於本地環境。在 2020 年 9 月至 2022 年 11 月期間，賽馬會 eGPS 心理支援計劃為 1,940 人提供了低密度認知行為療法，其中 73.1% 的人在抑鬱和焦慮水平方面表現出可靠的改善。 2022年7月，新生會推出賽馬會心理e療站，為患有抑鬱症和焦慮症混合診斷的人士提供高密度心理治療。此服務的特色是採用混合模式，即包括網上自學情緒管理方法，以及與治療師面對面的個人面談。

隨著社區精神健康服務的發展，有精神健康需求的人士在社區得到更好的支援，同時對住院的需求也減少了。運用個案管理、跨部門協作和復元模式，復元人士可以追求充實而有意義的生活，並逐步實現社會包容。今次實務分享會講述在葵涌醫院開展的項目，如何去實現這些目標。

由「院舍化」到「去院舍化」的精神健康服務

已展開數十年「去院舍化」運動，目的是解決精神病患者因長期住院而產生的負面影響，協助他們重新融入社區。「去院舍化」的成功取決於為復元人士提供的社區為本精神病護理服務。多年演變中，專門從事社區精神健康服務的非政府組織，例如新生精神康復會(本會)，均設立不同類型的服務，讓復元人士重新融入社區。透過引入復元概念，其身心靈得以恢復過來，活出有意義和尊嚴的人生。
受疾患本身、殘餘病徵、社會污名化加上因院舍化影響，復元人士各方功能表現衰退和技能缺損，在社區中被邊緣化，導致病情復發和接受不必要的住院治療，造成再被院舍化。社區支援不足亦削弱他們復元動力結果導致病情惡化。
本會堅信個人化服務以滿足不同的需要，以及注入優勢為本的復元價值在建構服務中是非常重要的，期望發展不同服務模式和整合實務經驗與智慧，為社區為本的精神健康服務作出貢獻。

在是次分享中，梁卓偉博士將介紹香港賽馬會慈善信託基金如何透過連繫非政府組織和學者等合作夥伴，特別在預防、介入、支援和應對方面，在社區開展創新的身心靈健康先導項目。他亦會分享推行精神健康項目的可行方向，例如透過基層醫療系統進一步推廣精神健康，及運用科技讓有需要的隱蔽服務群組更容易接觸相關服務。梁博士將會透過不同的項目範例及成功個案，分享當中的經驗和所面對的挑戰；並將與與會者進行對話，一同探討對未來精神健康項目發展的見解和想法。

中國現代精神康復歷經70餘年。1958年全國第一屆精神疾病防治工作會議提出“藥物治療、勞動治療、娛樂治療、教育治療”；1960-70年代上海創造了精神康復工療站；1991年開始，中國殘聯創立精神病防治康復“社會化、綜合性、開放式”模式；2004年開始，中央啟動重性精神疾病疾病管理治療專案，推動精神康復發展並快速向國際先進水準邁進；《中華人民共和國精神衛生法》於２０１3年5月1日正式實施；2017年，民政部、財政部、衛生計生委、中國殘聯關於加快精神障礙社區康復發展的意見正式發佈，國家實施社區精神康復頂層設計；目前包括精神康復工農療站、日間中心、中途宿舍、輔助就業、綜合精神康復服務中心；以及個案管理、同伴支持等形式逐步發展。